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2009年10月 5日 (月)

完母を目指しているけど、どうしたらいいのか?その1

<ご相談内容>

赤ちゃんを帝王切開で出産しました。
生後11日目に退院するまでミルクの作り方しか教えてもらえませんでした。
退院後おっぱいをどうしていけばいいのかと尋ねるも、「ミルクでやってください。」とスタッフから言われました。
出生時体重2732g

生後11日目2900g
入院中(退院前?)に直母1回量を測ったら4gだったそうです。
退院から1か月健診までのミルク補足は80ml×8回/日でした。

生後32日目3686g(1か月健診の日)
地域の開業助産師にかかっているが、「赤ちゃんは舌小帯短縮症です。」と言われました。
(一念発起して)直母12~13回/日に増やし、ミルクは40ml×5~6回/日に減らしました。

生後37日目3900g
同様に頻回直母をしてきました。しかし・・・
生後42日目3900gと体重変わらず。
ミルクの量は40ml×4回/日に減らしています。
ミルクの量を減らしてからの赤ちゃんは「怒る」「寝ない」「ベッドに降ろすと泣く」の繰り返しで、どうしたらいいのか分からず、苦しいのです。

<SOLANINの回答>

可哀想に!出産施設の選択を誤ってしまったのですね。(選択の余地がなかったのかもしれませんが・・・)
おっぱいをあげたいのに、こともあろうにミルク育児推進病院でのご出産だったのですね。
いくら帝王切開でもお母さんの体調に問題がない?のに退院まで授乳指導が無いなんてあり得ません。
そのために起こった悲劇です。

さて、どうしたものか?
まず、赤ちゃんの体重増加度については退院から1か月健診までは37.4g/日なので良好ではありますが、これはミルクを640ml/日も足しておられたからだろうかという感じです。

これはSOLANINの経験上から言うことですが、帝王切開の赤ちゃんは正常新生児であっても、最初の1か月くらいの間、充分な哺乳量を得ている筈なのに、何故かひどく体重が増えにくい赤ちゃんに遭遇することがしばしばあります。(全国の母乳育児支援をしている助産師の皆様、そんな経験ないですか?)

しかし、このお母さんの果敢なトコロは、このシビアな状況で頻回直母に踏み切られたことです。
ミルクを200~240ml/日と、それまでの1/3に減量したのに、直母回数を2倍?にされたから、赤ちゃんの体重増加度が1か月健診から37日目の間は44.8g/日に増えています。

このお母さんは「赤ちゃんは乳頭混乱もありそうだ。」と仰っていましたが、「陥没していた方の乳首が突出してきた。」とも仰っていました。
ということは、この赤ちゃんは奇跡的に乳頭混乱を起こしていないということです。
これはとても貴重なことです。

赤ちゃんの体重が37日目から42日目の間停滞しましたが、それはさらにミルクを減量されたものの、そこまでおっぱいの分泌がたまたま追いついていなかったからで、諦めずに頻回直母にされたら、きっとバージョンアップすることでしょう。

但し、回数的にはこの辺が限界かもしれませんね。(これ以上は増やせなさそうです。)
どうにもしんどければ、一旦ミルクの補足を200ml/日に増やしてみてください。
無理は禁物です。
でも、赤ちゃんの困った症状?については、ちゃんと体重が増えていれば、母乳不足によるものではないですね。
どうしても直母での哺乳量が少なくないかと心配ならば、地域の助産院を再診し、開通マッサージを受けましょう。
そうして助産院か母乳育児に理解のある小児科か、母乳外来で直母1回量を測ってもらい、目安にしましょう。
概算ですが、4000g前後の赤ちゃんが飲み始めから次の飲み始めまで2~3時間の間隔を空けて直母1回量を測定し、仮に70~80gくらい飲めていたら余裕の量です。
50~60gでも頻回直母なら充分育ちます。
ミルクの缶蓋には生後2週間までで80ml/回×8回/日との記載がありますが、SOLANINの経験上、完母の赤ちゃんならば良く育つ子でもそこまで飲んでいないことが多いです。

乳頭形態のこともあるので、哺乳量を増やしてお母さんの乳首の負担を減らすには私はポジショニングは立て抱きが良いと思います。
赤ちゃんがひっきりなしに欲しがるのは、おっぱいが足りていても、成長のスパートが掛かった時にはこういう現象は良く見受けられます。

赤ちゃんが泣いて寝ないと、本当に辛いです。
でもここは、思い切って発想を切り替えて、カンガルーになったつもりで「授乳以外はスリングに入れる。」「寝かしつけは添い乳にする。」と、赤ちゃんをおなかに戻したかのように扱うと、ひとりで寝かされることから生じる赤ちゃんの不安感が徐々に軽減します。
あまりにもぐっすりと眠ってるようならベッドに寝かせるくらいのつもりで、「いつもくっついているのが当たり前。」にしてもらえませんか?

生まれてずっとお母さんと引き離された赤ちゃんは分離不安が強いと言われます。
そのあたりも考慮され、赤ちゃんにいっぱい語りかけてあげてください。

コメント

1 ■赤ちゃんの困った症状
わたしも頻回授乳でほぼミルクから母乳になったくちです。赤ちゃんの困った症状は辛かったです。母乳育児の赤ちゃんにはよくあることなんでしょうか。
ミルクで育てた私の母にはこの症状が理解できないようでした。
kaonaga 2009-10-05 12:29:49

2 ■無題
ミルクの作り方しか教えないって、ヒドイと思いました。
私は、子供を産んだ後、最初にしたいことって、おっぱいだったので、そんな突き放すようにミルクでやってくださいなんて言われたら立ち直れないかも…
長い間、搾乳して、最初におっぱいをした日の感動が忘れられません!
ゆうたんママ 2009-10-05 14:13:02

3 ■頻回授乳
ミルクは日に8回だけなんですね。
頻回授乳はどのくらいのペースを言うのでしょうか?
うちは1ヶ月時18回/日、3ヶ月時12回/日、5ヶ月の今でも10回/日です。
飲みきれないほど母乳が出てるので足りないはずはなくもしかしてあげすぎ(大食漢?笑)なのでしょうか?
キョロりん 2009-10-06 03:30:31

4 ■Re:赤ちゃんの困った症状
>kaonagaさん
そうなんですね。
ミルクだったら絶対ないとは申しませんが、どっちかっていうと、おっぱいの子に多いかな?
育児書には100%かいてないでしょうし。
SOLANIN 2009-10-06 16:57:14

5 ■Re:無題
>ゆうたんママさん
そうですね。
お母さんになった実感が込み上げてきたのはいつですか?という質問の回答で産声を聞いた瞬間の次におっぱいをあげた時というのが来るそうですから。
参院選び、要注意です。
SOLANIN 2009-10-06 16:59:20

6 ■Re:頻回授乳
>キョロりんさん
ミルクは消化時間が長いので、泣いても3時間は空けなくてはなりません。
これって、結構大変です。
頻回授乳ですね~。
★病院のかつてのおっぱいの達人マー君もかつてそんな感じだったです。(笑)
SOLANIN 2009-10-06 17:01:42

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